臨床上生長(cháng)發(fā)育遲緩主要表現為身材矮小,可伴或不伴智力障礙,第二性征不發(fā)育。對于由內分泌疾病引起的生長(cháng)發(fā)育遲緩,因癥狀、表現不同,治療方案也不同。
甲狀腺功能減退癥
這種原因引起的患兒身材矮小,有時(shí)四肢不成比例,牙齒發(fā)育緩慢,并伴智力障礙;青少年還可出現聲音沙啞﹑少言懶語(yǔ)﹑臉部浮腫﹑甲狀腺腫大﹑頭發(fā)脫落﹑皮膚干燥﹑脈搏緩慢﹑體重增加和嗜睡等。如果出現這些癥狀,查甲狀腺功能即可明確診斷。
治療:只需及時(shí)補充甲狀腺激素,癥狀即可明顯改善。
垂體性侏儒癥
患兒可能出生時(shí)身長(cháng)﹑體重正常,但數個(gè)月后軀體生長(cháng)遲緩,多在2~3歲與同齡兒童差別顯著(zhù);生長(cháng)速度極為緩慢,但體態(tài)一般勻稱(chēng);成年后升高不超過(guò)130厘米,智力正常,性器官不發(fā)育,第二性征缺如。此類(lèi)患者查生長(cháng)激素水平明顯降低,近80%患者病因不明,常被診斷為特發(fā)性生長(cháng)激素缺乏性侏儒癥。患者還有可能繼發(fā)于下丘腦-垂體腫瘤,如顱咽管瘤﹑神經(jīng)纖維瘤,或者顱內感染等。
治療:應用人類(lèi)生長(cháng)激素替代補充療法,對80%的患者有效。如果是繼發(fā)性垂體性侏儒癥患者,如顱內腫瘤等,可進(jìn)行手術(shù)治療。
特納綜合征
因缺一條X染色體,又稱(chēng)為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。主要表現為身材矮小,一般不超過(guò)150厘米,可伴輕度智力障礙,閉經(jīng),有特殊面容,第二性征不發(fā)育。
治療:目前沒(méi)有根治手段,主要是針對第二性征不發(fā)育的激素治療。如果再懷孕前作基因檢測,可以避免特納綜合征患者的出生。
克氏綜合征
這是一種細胞遺傳疾病,多為染色體異常,多一條X染色體,又稱(chēng)睪丸曲細精管發(fā)育不良。主要表現為第二性征發(fā)育不良,無(wú)喉結、胡須、腋毛和陰毛,睪丸小,但身材高大,可達170cm以上,且下半身長(cháng)于上半身,智力正常或輕度障礙。
治療:需進(jìn)行雄激素替代治療。
其他:如軟骨營(yíng)養不良、糖原累積癥及黏多糖增多癥等,也可導致生長(cháng)發(fā)育遲緩。前者為常染色體顯性遺傳性疾病,目前無(wú)特殊辦法治療;后兩種為酶缺乏引起,可針對病因治療。
在兒童發(fā)育過(guò)程中,家長(cháng)需密切關(guān)注兒童的發(fā)育如智力﹑身高﹑體重﹑第二性征等情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就診。